▲罗仁 广东省名中医，南方医科大学中医药学院教授、博士导师、博士后指导教师、内科教研室主任、南方医科大学南方医院中医科主任医师，国家中医药管理局中医肾病重点学科带头人，国家食品药品监督管理局中药新药临床研究机构中医肾病专业学科带头人。罗仁教授从事中医、中西医结合的医疗教学科研工作40余年，提出“肾炎从肝论治”、“补肾三十法”的学术观点，在肾病、肾虚证、风湿病、痹证、亚健康防治方面有独到之处。曾荣获“全军优秀教师”“全国百名优秀中医健康信使”“广东省教学名师”等称号。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 黄某，男，时年28岁，2019年8月12日初诊。 现病史：患者2月余前出现失眠，多梦，汗多，腹痛胃胀，口干，胃纳一般，大便正常，小便量少。 【首诊证候】 主诉：失眠2月余。 刻下见：失眠，多梦，汗多，腹痛胃胀，口干，胃纳一般，大便正常，小便量少，舌红少苔，脉弦细。 体征及辅助检查：心肺腹查体无异常。 既往史：既往史不详。 【辨证论治】 中医诊断：不寐。 证候诊断：心脾两虚。 西医诊断：睡眠障碍。 辨证分析：患者以“失眠”为主要表现，故辨病：不寐；阳盛于外，阴虚于内，阳不入阴故不寐；心血虚不得卧之症，心烦躁乱，夜卧惊起，口燥舌干，五心烦热。此心血不足，心火太旺之证也。患者平素工作压力大，熬夜，耗伤气血，气血亏虚，阴虚火旺，扰乱心神，故见失眠、多梦、汗多、口干；脾失健运，故胃纳差、腹痛胃胀；舌红少苔，脉弦细，四诊合参，辨证：心脾两虚。 治法：益气养阴，补益心脾。 处方：小生六汤加减。 山药30g、党参30g、炙甘草5g、麦冬15g、酒萸肉20g、醋五味子10g、北柴胡15g、黄芩15g、牡丹皮15g、熟地黄20g、酸枣仁30g、百合30g、姜厚朴10g。共7剂，每日1剂，水煎取400ml分早晚两次温服。 医嘱：避免劳逸太过，注意休息调养；适当运动，增强体质。 按语： 胃胀失眠，小生六加厚朴、百合、酸枣仁，和胃降气，养心安神。 （本案编者：罗仁、谢丽芬） 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■ 【来源：南方医科大学南方医院，指导专家：罗仁 主任医师】
