▲刘志龙 广东省名中医，博士，博士研究生导师，二级专家，全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，珠海“英才计划”一类人才，南粤最美中医，珠海十大名医。世界中医药学会联合会古代经典名方临床研究专业委员会会长、中华中医药学会慢病管理分会副会长、广东省经方临床研究专业委员会主任委员，澳门中华中医药学会名誉会长，珠海市中医药学会会长。粤澳医疗机构中药制剂中心首个医疗机构制剂——益气甘露颗粒献方者；主持国家、省市级科研课题近20项，出版专业著作27部，SCI论文3篇，学术论文90余篇。近年来致力于经方临床应用的研究与推广，擅长用经方治疗糖尿病以及内科杂病。曾作为珠海市新冠肺炎中医救治组组长全程参与新冠病毒救治，获珠海市抗疫先进个人。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 高某，女性，时年67岁，2015年2月13日初诊。 患者面红目赤，3天前不明原因性出现头晕，伴有天旋地转感，甚则呕吐，右侧卧位时头晕明显，右侧耳鸣明显，听力减退，右侧手抖，心慌且每日下午3点左右不适感加重。 首诊证候 主诉：头晕3天。 刻诊：舌红边有齿痕，苔白厚，脉滑。 既往史：有右侧神经性耳聋、颈椎退行性病变、高血压病、腔隙性脑梗死、糖尿病等病史。 辅助检查：血压偏高（160/90mmHg），心电图未见异常，CT检查未见异常。 【辨证论治】 中医诊断：眩晕。 证属：肝阳上亢证。 治法：平肝潜阳、祛湿化浊法。 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤化裁。 柴胡15g，黄芩10g，法半夏15g，潞党参15g，大红枣20g，生姜片10g，炙甘草5g，陈皮10g，茯苓15g，泽泻30g，桂枝10g，生白术15g，石菖蒲30g，生牡蛎20g，生龙骨20g，5剂。水煎温服，一天1剂，一日3次。 【随诊过程】 复诊：2015年2月17日 眩晕略减，呕吐已止，右侧耳鸣减轻，舌苔未化。改用参苓白术散健脾祛湿为主，后随访诸症皆减。 按语：眩晕的治疗原则是补虚泻实、调整阴阳。此患者肝阳上亢，因而出现眩晕、高血压、面红目赤、耳鸣等；化火生风则出现手抖、心慌；湿浊上逆则呕吐、苔白厚、脉滑。因而，首诊采用柴胡加龙骨牡蛎汤平肝潜阳，另加陈皮、石菖蒲、泽泻、生白术祛湿化浊。复诊时眩晕略减，余症减轻，但舌苔未化，说明药虽中病，但未得化其根源，故而从调脾胃入手，健脾祛湿。■ 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。 【来源：珠海市中西医结合医院名医工作室供稿，本案内容摘自《三年难得师承录：跟师经方家刘志龙教授记》，黎崇裕编著，2019年7月中国中医药出版社出版，指导专家：刘志龙 主任中医师】
