▲王小云 广东省名中医,广东省中医院主任医师,教授,博士生导师,博士后合作导师。国医大师路志正教授学术传承人,国家首批中医药领军人才岐黄学者,国家第五批名老中医药学家经验传承指导导师,广东省中医院妇科学术带头人。中国民族医药学会妇产科专业委员会会长,世界中医药联合会妇科专业委员会副会长,中国中药协会女性生殖健康专业委员会副会长,中国针灸学会腹针专业委员会副会长,广东省中西医结合学会妇产科专业委员会主任委员。 【基本资料】 【按语】 辨证思路:在临床治疗中,王教授着重于“养”与“疏”二法,即滋养与疏通并举,滋养以补源,疏通以行经。《景岳全书》曰:“经闭有血隔、血枯之不同,隔者病发于暂,通之而愈,枯者其来渐,补养乃充。”说明卵巢早衰有虚实之别,治法攻补各异。从临床来看,辨证卵巢早衰属虚证者居多,纯属实证者较少,即使有实,亦多虚实挟杂之证。经本阴血,血以充经,气以行经,又经本于肾,因此,治疗卵巢早衰应以补养脏腑为主、疏络通经为辅。 治疗经验:王小云教授指出,本案中患者素情绪抑郁,故治疗从温肾疏肝着手,中药以四物汤、二至丸加减化裁;方中熟地黄、鹿角胶两药补肾填精为君药,女贞子、山萸肉在增强补肾作用的同时尚可清热;酌加郁金、牡丹皮、当归补而不滞,活血理气,以防脉络瘀滞;再配合情志疗法,强调从肝论治,“万病不离乎郁,诸郁皆属于肝”。多管齐下,根本上滋肾温阳,疏肝解郁,改善体质,激发肾主生殖的功能,促进卵巢功能恢复,帮助排卵,从而促成生育。 临证体会:卵巢早衰的病因病机错综复杂,虚证为本,涉及心、肺、肝、脾;精亏源竭、瘀滞闭阻为其主要病因病机,同时强调注意情志因素影响。王小云教授运用“养与疏”结合疗法治疗卵巢早衰,补养脏腑为主,疏络通经为辅,并强调心身同调。 郑重申明: 由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■