▲王孟庸（1939年生），第一批广东省名中医，深圳市名中医，深圳市中医院主任中医师，全国名老中医药专家传承工作室专家。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 苏某某，男性，83岁，1993年初诊，多次复诊后2014年9月4日就诊。 【首诊证候】 主诉：双下肢间断浮肿10余年。 刻诊：昨日燥热，心率93次/分，精神不佳，多汗，咽干，双下肢黑色素沉着，舌质淡红有瘀斑。舌暗红有瘀斑，脉沉细弦。 既往病史：糖尿病病史30余年，蛋白尿病史10余年。 【辨证论治】 中医诊断：消渴肾病(气阴两虚，水停血滞)。 治法：养阴益气为主，随症治以利水消肿、行气活血化瘀等。 处方：经验方加减 花旗参10克、淡竹叶5克、石斛10克、知母10克、鸡内金10克、麦芽15克、麦冬10克、五味子10克、川贝10克，5剂。 【随诊过程】 二诊：2014年9月11日 服前方2剂后精神可，心率下降，目前心率70~77次/分。两下肢瘀斑较前有加深。 处方：回北京，上方川贝改5克、紫草10克、麦冬15克。 入冬方：黄芪30克、青蒿15克、鳖甲(先煎)10克、当归20克、牛膝15克、党参15克、麦冬15克、五味子10克、川贝5克、熟地15克、山药10克、桑寄生10克、葛根30克、川芎10克、红参15克、花旗参15克。 ……… 【按语】 消渴肾病与其他肾病不同，存在消渴病阴虚内热、气阴两虚证的基础，病人往往有燥热、烦渴、汗多等表现；同时消渴病/消渴肾病亦存在久病必瘀证，故此患者舌、双下肢有瘀斑。多年治疗消渴肾病经验，治疗方向主要是以益气养阴为主，兼以散结活血，平日对症随症加减治疗，以缓解患者症状、改善生活质量、延缓疾病发展为基本治疗目标。此患者在院就诊十余年，经治疗一般基本情况保持良好，治疗有效。 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和计量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和计量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
