▲王琦 国医大师（1943.2—）
一、湿热体质的表现 我们先看几个病例。 病例一 有个高考刚结束的男孩，痘长得很厉害，脸上被抠得都留下疤痕了。西药、中药吃了不少，外用、内服试了很多，可就是不太见效。除了长痘以外，还脾气暴躁，经常发火。家里的人原以为是高考压力大造成的，所以也没管，可是现在考完试了火气还是那么大。再一看舌苔，很黄也很腻。 病例二 陈某，28岁，是来北京打工的一个东北女孩。她很苦恼，因为早已是该谈婚论嫁的她，男朋友却谈一个分一个。为什么？就是因为口气大、口臭。觉得只要她待过的地方都有臭味。我再一看，脸很油，拿一张白纸贴在她脸上一擦，白纸上都透着油印。平时还会口干口苦，可又不太喜欢喝水。她还告诉我最受不了的就是北京的夏天，又热又湿，雾很大。 以上两个病例都是标准的、非常典型的湿热体质偏于湿热内蕴的。 病例三 有位老大爷，已过六旬，说自己性欲亢奋、阳强，阴茎很容易勃起，弄得老伴也很难堪。再问有没有其他症状或不舒服的地方，他说老觉得自己阴囊湿漉漉的，老在出汗，每天都要换短裤才觉得舒服。早上起来还老口干口苦，脾气很大，动不动就发火，老伴、儿子都受不了。老大爷也说自己不是故意生气，而是莫名其妙地就发火了，克制不住。 病例四 陈某，26岁，是部队的一个女干部。带下很稠，颜色发黄，有时还有些异味，每天都要洗澡、换短裤才觉得舒服。原先以为是得了什么妇科病，结果到医院检查，没什么问题，指标都是正常的。我仔细问问，那位女军官就说平时经常头晕，就像有东西裹着一样。身体有时候会觉得浮肿，在外集训时间长了，下肢一按就是一个坑。再看她的舌头，舌红苔黄微腻，脉滑数。 以上这两例是典型的湿热体质偏于湿热下注的。 总结以上可以看出，湿热体质的表现主要有：平素面垢油光，易口苦口干，身重困倦，易生痤疮粉刺，舌质偏红，苔黄腻。体偏胖或苍瘦，心烦懈怠，眼睛红赤，大便短赤，男易阴囊潮湿，女易带下增多，脉象多见滑数。性格多急躁易怒。易患疮疖、黄疸等病证。对湿环境或气温偏高，尤其夏末秋初，湿热交蒸气候较难适应。 除此之外，湿热体质的人还容易患湿疹、口腔溃疡和胆囊炎。 二、湿热从何而来 “湿”可以来自于外界，如由于气候潮湿或涉水淋雨或居家潮湿，外来水湿入侵人体而形成；也可以来自于身体内部，多数是由于体虚消化不良或暴饮暴食，吃过多油腻、甜食，脾不能正常 “运化”，使“水湿内停”而产生的。 热也是一种致病邪气，很容易伴随着湿胶结在一起，就像用油和面一样。 大家应该注意到，我们平时在长夏湿热季节的时候有一个最明显的感觉就是胃口不好了，这是为什么？《素问· 脏气法时论》说过 “脾主长夏”，就是说，脾容易被长夏的湿邪所困。脾的特性就是喜燥恶湿，所以如果经常饮酒过量、过食生冷食物，影响脾运化水湿的功能，时间久了，必然是湿热混杂，缠绵难解。 在生活中，有很多容易导致湿热体质的“推手”，首当其冲的就是酒。酒是米、麦、玉米、高粱等和酒曲酿成的一种饮品，就是水做的，本身也是湿的，是发酵而成的，会产热。所以，酒是湿热互酿而成的，长期饮酒或者饮酒过量都会酿生湿热。所以，劝君莫贪杯中物，限酒戒酒防湿热。 三、湿热体质的调体法 首先，要学会转移情绪。在烦恼和苦闷的时候应该迅速把注意力转移到别的方面去。这样有助于湿热体质的人缓解急躁的情绪，心境平和了，在精神上自然就有助于调节湿热这种偏颇的体质状态。 其次，湿热体质饮食应以清淡为主，可多食赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒、甘平的食物。还适宜吃些清利化湿的食品，如薏苡仁、莲子、茯苓、蚕豆、鲤鱼、冬瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、马齿苋、白菜、卷心菜、空心菜等。 尽量避免吃一些辛辣燥烈、大热大补的食物，如辣椒、生姜、大葱、大蒜等；对于狗肉、牛肉、羊肉、酒等温热食品和饮品，以及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热食物，应该少食和少饮；湿热体质的人不宜吃饴糖、石榴、大枣、柚子，且最忌暴饮暴食或进食速度过快；限制食盐的摄入，否则会加重湿热。 在生活中，应该避免居住在低洼潮湿的地方，宜居住于环境干燥和通风之处，保持充足而有规律的睡眠，不要熬夜，不要过于劳累。出汗后，衣服要勤洗勤换。中国有句老话， “汗出不见湿”，若“汗出见湿，乃生痤疮”。出汗可帮助排湿，但也不要大汗淋漓，以免伤气。 湿热体质的人，也不要穿化纤的内裤和紧身牛仔裤。因湿热引起瘙痒的，需禁绝热水、肥皂烫洗及刺激性药物涂擦，并注意个人卫生，切忌搔抓皮肤。 在运动方式上，最适合湿热体质的人进行的运动是大强度、大运动量的锻炼，比如力量训练、中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。可以消耗体内多余的热量，排泄多余的水分，达到清热除湿的目的。但要注意的是，湿热体质的人在运动时应当避开暑热环境。 四、湿热体质的穴位按摩法 具有清热利湿作用的穴位中，最常用的是肺俞、八髎。 湿热体质偏于湿热内蕴，表现为痤疮、口臭者，可以选用肺俞穴。肺俞穴位于背部，在背部第三胸椎棘突下，左右旁开二指宽处。肺俞这个穴位对于清肺经的湿热疗效显著。操作时，用食、中二指端在穴上按揉15～30次，用两手大拇指指腹自肺俞穴沿肩胛骨后缘向下分推30～50次。 八髎穴在骶椎上，分上髎、次髎、中髎和下髎，左右共八个穴位，分别在第一、二、三、四骶后孔中，合称“八穴”。八髎穴有清热利湿的作用，可每天按摩2次，每次15分钟，对于湿热体质偏于湿热下注的人比较适合。 五、祛除湿热小药方 茵陈药茶 这道药茶用料为茵陈30克，生大黄6克，绿茶10克，泡水当茶饮，每天适量频服，对于湿热体质表现为胆囊炎的人最为适用，因为它能清热利湿，通腑退黄。 三仁汤 三仁汤为清代温病学家吴鞠通创制，载于《温病条辨》一书。药物组成为：杏仁15克，滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，生苡仁18克，半夏10克。方中起主要作用者为杏仁、白蔻仁与生苡仁，故名曰“三仁汤”。三仁汤主要功效是清利三焦湿热，宣畅三焦气机。但由于半夏有毒，三仁汤需在中医师指导下应用。 温馨提示 祛湿热在很多情况下用药都是苦寒的，但是湿热体质却不可过用寒凉。因为苦寒的药容易伤及脾阳，阻碍脾运化水湿，这样反而会加重湿的情况。我们在调整体质的用药过程中，应在清泄之中佐以辛温之品，目的在于温脾行气，脾温则流通，气行血行，而无留滞之弊。
