01 病因病机 任继学认为眩晕病的形成,多由先天与后天生理功能失调所致。先天之因始于父母,后天之因来自外邪、内伤而发。望闻问切,知其虚实。诊治此病,须先察其因,问其病源,握其病机,定其病位。明其症候,观其色脉,知其虚实,是治此病之要。所以,问诊、望诊、闻诊、切诊对该病的诊断和用药有着重要的意义。 # 肝气亢逆所致 其发生之由是先天肾水有亏,水精少不能生髓养肝,木少滋营,导致肝气逆变,阳郁为风,风动血涌,上冲而犯心浸脑则病成,或因情志失调而发,但以喜怒为多。喜是心志,喜则气缓,血脉软缓则引发君火不宁于心,相火不安于肝,相火之毒为火毒,火毒人血,由于上炎之力,其血必上冲脑为病。亦有暴怒不平,或盛怒不息,致使肝气内逆,逆则气不顺为郁、为热、为风。风有上升之性,热具蒸腾之能,血因风升热腾而上冲于脑髓。 # 久食肥甘之味或久饮酒类浆液之品 此等食物,入胃则易燥,入脾则助湿,胃燥不降,脾湿不升,中轴升降之枢机呆滞,致使肥甘之物化脂液而成痰浊之毒,经由脾胃之络,内淫脏腑,外侵经络,其脂液痰浊之毒沉积于脉络内,造成气血隧道疲窄,气不宣通,血逆于上,不得下行,滞疲脑髓,清气受阻,脑乏清阳而病生。或长期咸食,咸伤肾,肾不化气行水,且《素问·宣明五气篇》有“咸走血”之说,过咸使血脉凝滞,气血运行不畅,使命火有亏,脾胃乏此火之温。 # 先天火衰或后天内外二因伤损命火 命火有亏,脾胃乏此火之温煦,升降有碍致使清气不升,浊气不降;肝乏此火之温煦,肝阳不足,疏泄无力,调血功能阻滞;心乏此火之温煦,心火不足,心阳不振,血行阻滞;脑乏此火温化之能,脑之血脉血络循行受阻,清气必亏,浊气蓄而不降,脑髓不安,动而少静为病。另外,颈椎病引起此病者,亦不少见。总之,肾命之真阴真阳有亏,水火有偏,生化功能不全,是生病的根本。肝、脾、心三维功能失调,气血循行不畅,是生病之源。脑髓元神、神机、神经,神经三维失统,气滞血疲逆冲于脑,痰饮蓄积于髓海是病成之基础。 02 分型论治 # 阴虚阳亢证 主症:头晕目眩,心烦善怒,口干,咽干,胸中烦热,胸闷,失眠多梦,腰酸软,心中不快,汗出,恶心,舌红少津,苔薄黄,脉多虚弦而数。 治法:育阴潜阳,镇逆平冲。 方剂:育阴平逆汤(任继学方)。 药用:生地、麦冬、黄精、沉香、羚羊角、玳瑁、草决明、莱菔子、车前子、玄参、白芍,水煎服。 ▲生地 # 风阳上冒证 主症:头晕头胀,目胀,头围如带束紧感,肢麻,手震颤,睡卧口角流涎,颜面苍红,步履踏地如在地毯上行,时有烘热状,舌赤,苔白,脉多见虚弦或沉弦无力。 治法:滋阴敛阳,息风降逆。 方剂:息风敛阳汤(任继学方)。 药用:熟地、砂仁、白蒺藜、羚羊角、天麻、钩藤、怀牛膝、龟甲、麦冬、白芍、女贞子,水煎服。 # 痰瘀阻络证 主症:头痛头晕,两目肉轮青黯,胸闷恶心,颈部强,肩背不适,肢体沉重,语言前清后涩,善忘,性情易激动,心区时刺痛,尿有频意,舌赤有瘀斑,苔白,脉多弦涩之象。 治法:活络化瘀,理气豁痰。 方剂:理气通瘀汤(任继学方)。 药用:太子参、乌药、香附、片姜黄、红花、桃仁、赤芍、清半夏、草决明、羚羊角、刺蒺藜,水煎服。 ▲太子参 # 命火衰弱证 主症:头晕,耳鸣,乏力,畏寒背冷,喜呵欠伸腰,易卧喜睡,四肢欠温,尿频,夜尿多,纳呆,恶心,痰多,颜面白黄不光泽,喜暖,舌体肥胖有齿痕,苔薄白,脉多沉弦无力。 治法:益火之源,温阳消阴。 方剂:右归丸。 药用:熟地、山药、山芋肉、杜仲、枸杞子、菟丝子、肉桂、附子、鹿角胶、当归。 任继学曰:鹿角胶补督脉之血,鹿角霜补督脉之气,鹿角补督脉之阳。 郑重申明: 由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。