王毅刚对肩痹证的辨证施治，采用针刺加导引的动留针术，独具特色，效果显著。笔者在规培跟师过程中，学习针刺加导引治疗肩痹，现将其辨证治疗肩痹证验案一则，介绍如下，以飨同仁。 初诊情况 患者，女，时年51岁，2018年1月29日初诊。 初诊证见：左侧肩关节疼痛伴活动受限1年余，加重7d。患者1年前因受凉后出现左侧肩关节疼痛不适，伴活动受限（尤其以上举及后伸受限明显），遂就诊于当地医院，于当地医院查左侧肩关节X线片提示：左肩关节骨质未见异常。治疗上予吲哚美辛片50mg口服，每日2次；氟比洛芬巴布膏外用等对症处理。治疗后，患者疼痛稍减轻，但停药后疼痛如常，难以自止，疼痛一度呈进行性加重，后经针灸、针刀、推拿等治疗，症状虽较前缓解，但劳累及受凉后时有反复，症状时轻时重。7天前，患者因受凉后再次出现左肩关节疼痛伴活动受限，遂来诊求治。 刻下：左肩关节疼痛伴活动受限，伴左侧上肢疲软乏力，稍感头晕，以阳明区为甚，无发热恶寒、肢体麻木等不适。精神一般，睡眠较差，大小便正常。舌暗淡、舌体胖大，苔薄白，脉弦滑。查：左侧肩关节稍肿胀，左侧肩关节活动受限（外展90°、上举120°、内旋80°，后伸15°），左肩喙突处压痛明显，余未见明显异常。 中医特色疗法 【诊断】（寒凝血瘀型）肩痹（西医称为肩关节周围炎）。 【治则】祛风散寒、化瘀止痛。 【具体处理】 1、针刺双侧天柱穴，强刺激，留针10 min。留针期间，引导并嘱患者模仿作肩痹导引操，然后肢体回复放松位休息，如此再作数遍；每以自觉舒适，不累为原则。后再针刺阿是穴，静留针15min。 2、中药方选羌活胜湿汤加减：羌活15g，独活15g，荆芥9g，防风9g，川芎10g，当归10g，蔓荆子10g，姜黄10g，桃仁10g，红花10g，鸡血藤10g，炙甘草6g。7服，水煎服，每日1服，分3次温服。嘱患者自行坚持做肩痹导引操锻炼。 二诊情况 2018年2月5日复诊：患者自觉肩部疼痛明显减轻，左肩喙突处压痛不显，然上举及后伸幅度改善不明显，询问得知，患者周末疏于练习此操，后向其说明此操对于改善肩关节活动有着很好作用，遂效不更法，继续予以前法治疗；15天后复诊患者肩部无不适，嘱患者坚持肩痹导引操锻炼；后随访3个月，患者肩关节疼痛及受限消失，已达痊愈。
【按语】
郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
