▲张镜人 国医大师（1923.6－2009.6）
张镜人，首届国医大师，曾任上海市第一人民医院主任医师，中医内科专家。 清代名医王清任创建的血府逐瘀汤，已有百年历史，时至今日依然是众医家时常运用的方剂。现将国医大师张镜人应用血府逐瘀汤的10则验案，介绍如下，以飨同仁。 神经性头痛病例 刘某，男，时年15岁。 病史：头前额部阵发疼痛一年余，近四月来，常在用脑过度或情绪紧张时加剧，兼有泛恶，被迫休学，诊断为神经性头痛。 辨证：头痛频作，前额尤甚，痛点固定不移，伴泛恶，脉沉涩，舌质红，边尖紫暗，苔薄白。证属瘀阻脉络，清阳失展。 治法：消瘀升清。 处方：血府逐瘀汤（剂量均照原方，下同）加葛根9克、白芷3克、杭菊花9克。 疗效：服药25剂，头痛痊愈而复学，随访6年稳定。 脑震荡后遗症病例 李某，男，时年35岁。 病史：数年前被铁棒撞击头部，自此常感头痛头晕，记忆力减退。 辨证：头晕疼痛，其痛呈针扎样。脉细弦，舌苔薄黄，质暗红。证属脑海震动，瘀血留著。 治法：散瘀达络。 处方：血府逐瘀汤。 疗效：服药30剂，症情逐步好转。恢复工作。 低热病例 周某，女，时年36岁。 病史：低热已历数年，经检查排除结核、风湿、尿道感染、肝脏疾患。 辨证：低热缠绵，消瘦神萎，口干，自觉腹满，脉弦紧，舌青，苔薄腻，证属瘀滞腠理，营卫不和。 治法：祛瘀和营。 处方：血府逐瘀汤。 疗效：服药30剂，热退症安。 胸中夜热病例 陈某，男，时年40岁。 病史：10天来，夜间入睡后，每因胸中烦热而惊醒。不覆被亦烦热难受。扪肌肤则不热，体温正常。服三溴合剂、谷维素等均无效。 辨证：胸中夜热，肌肤反凉，脉细数，舌苔薄，质红。证属血府血瘀，瘀热内灼。 治法：行瘀泄热。 处方：血府逐瘀汤。 疗效：服药3剂，烦热消除，续进2剂巩固。随访10个月未复发。 非化脓性肋软骨炎病例 田某，女，时年55岁。 病史：左胸疼痛5天，检查胸骨左旁第三肋软骨隆起，呈非化脓性肿胀，压痛明显。摄片诊断为非化脓性肋软骨炎。 辨证：左肋部肿痛，脉数，舌苔黄腻。证属痰瘀夹热，络气凝滞。 治法：攻瘀退肿。 处方：血府逐瘀汤，外敷回阳玉龙膏。 疗效：服药20剂，肋软骨肿胀疼痛俱瘳。 冠心病病例 王某，男，时年51岁。 病史：近年来时感胸闷气窒，心绞痛反复发作，内科确诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。 辨证：胸闷疼痛，脉沉细，时有结象，舌淡紫，苔薄，证属心气不足，胸阳痹阻，气滞血瘀，脉道不畅，不通则痛。 治法：化瘀理气。 处方：血府逐瘀汤加生香附9克、广郁金9克、水炙远志3克。 疗效：服药7剂，心绞痛缓解，结脉亦消失。 精神分裂症病例 里某，女，时年45岁。 病史：患者因家庭纠纷引起精神分裂症，经多种镇静药治疗无效。 辨证：形体消瘦，喜怒无常，举止失度，胡言乱语，白昼两目羞明不能睁视，晚间烦躁不眠，爱席地而坐，站立时不能自持，脉弦紧，舌紫，苔黄腻。证属气郁化火，瘀热蒙蔽心神。 治法：破瘀宣窍。 处方：血府逐瘀汤加鲜菖蒲9克、磁朱丸9克（另吞）。 疗效：服药15剂后，神志渐清，而能入睡，脉弦紧，舌紫，苔腻已化，续方月余痊愈。 癫痫病例 王某，男，时年16岁。 病史：跳跃倾跌，头部受震，引起癫痫，发作时神志不清，两目上视，四肢抽搐，每次约五分钟逐渐苏醒。 辨证：面色少华，形体羸弱，癫痫，一月数发，脉濡滑，舌苔薄黄。证属瘀浊交阻，风阳上扰。 治法：通瘀定痫。 处方：血府逐瘀汤加生铁落15克（包）、鲜菖蒲6克。 疗效：服药25剂后，癫痫已平，续进益气健脾之剂调理。 色素性紫癜性皮炎病例 董某，男，时年55岁。 病史：患者右足背出现针头大之红色皮疹，呈小片状，轻度瘙痒。一月后，左足背亦见同样损害，并发展到双小腿，曾应用抗过敏药及止痒药，均无效验。 辨证：右小腿伸侧有10处1～2cm直径之皮损区，边界清楚，表面呈轻度苔藓样变，中央与边缘散发紫癜及黄褐色色素沉着。左小腿亦有6处同样损害，脉弦，舌质暗红，苔净。证属阴虚血燥，络损瘀凝。 治法：凉瘀益阴。 处方：血府逐瘀汤。 疗效：服药20剂，紫癜及瘙痒轻减，续进20剂，皮损消退，仅留色素沉着。 子宫功能性出血病例 仲某，女，时年42岁。 病史：月经过多，色紫有块，久治不愈，妇科拟诊“子宫功能性出血”。 辨证：经行血涌，其色深紫，瘀块杂下，腹痛，烦躁，脉弦紧，舌紫红，苔薄。证属瘀热相搏，冲任受烁。 治法：逐瘀清经。 处方：血府逐瘀汤倍用生地。 疗效：服药60剂后，经水得调，症情尽释。 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
