▲郭子光 国医大师（1932.12-2015.5）
郭子光，首届国医大师，曾任成都中医药大学主任医师、教授。现将国医大师郭子光治疗胃炎经验，介绍如下，以飨同仁。
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。临床十分常见，约占接受胃镜检查病人的80%~90％。其形成因素较多，物理、化学、生物（如幽门螺杆菌的感染等）种种因素长期、反复作用于胃黏膜都有可能引起胃黏膜的慢性炎症病变。
中医对本病的辨治，常可获较为满意疗效。郭老经多年的临床观察，认为慢性胃炎活动期其舌苔厚腻者多伴有幽门螺杆菌感染，中医认为是湿热所致。其中苔黄滑厚腻者为热偏盛，苔白滑厚腻者为湿偏盛。前者为肝郁气滞，湿热中阻证，用郭老自拟经验方作基础方颇效，亦可用黄连温胆汤加瓦楞子、槟榔、延胡之类；后者为肝郁气滞，脾湿气郁，上方去黄连加吴萸、丁香亦有良好效果。瓦楞子有较强的制酸作用，若不泛酸、胃脘部无烧灼感（胃酸刺激），或检测胃酸缺乏者当去之。郭老本上述思路和经验方加减，治疗慢性胃炎以百例计，大多能得心应手，获得效果。
( 验案举例 )
● 例1：慢性浅表性胃炎
唐某，男，时年31岁，出租车司机。1998年5月15日初诊。
病史：两月前因胃脘部疼痛、胀满、嗳气、泛酸，去某省级医院诊治，做胃镜等检查，诊断为慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌（+++）。用庆大霉素、青霉素等内服半月余而缓解。1周前因饮食不慎，胃痛胃胀又复发，自购三九胃泰、胃复康等药服用，未效而来求治。
现症：自诉胃脘部胀满难受，食后更甚，因胀致痛，嗳气泛酸，嗳气后稍觉宽舒，胃脘部烧灼样感觉，恶心欲吐，饥饿时胃痛甚，口苦，心烦渴不思饮，二便尚可。查其形体尚壮，面色红润，痛苦病容，胃脘部轻度压痛，舌尖红，苔黄滑厚腻，脉弦滑。
辨治：肝胃不和，湿热中阻，以致气机郁滞，升降不利，而作胀、作痛、作呕。其中湿热遏郁比较突出，肝郁气滞次之，胃气不和又次之。故治当以苦辛通降，清化湿热为主，佐以疏肝和胃，用郭氏自拟经验方（慢性胃炎湿热型基础方）：黄连12g，法夏15g，川楝子（炒）15g，白蔻（后下）15g，香橼15g，枳壳15g，白芍15g，神曲15g，生姜15g，槟榔20g，谷芽20g，瓦楞子（煅）30g。1日1剂，分3~4次服。忌辛辣，进软食，勿过饥过饱。
6月21日二诊：上方已服4剂，颇有效，目前已不痛不胀，也不恶心，唯胃脘部偶有烧灼感，也时而泛酸、嗳气。查其黄滑厚腻之苔退去大半，脉平。是湿热已清而未尽，肝胃气顺而未复原。上方去川楝、香橼、生姜，减白蔻为10g，服4剂痊愈。
● 例2：慢性浅表性胃炎
杜某，男，时年52岁，经商。1998年10月5日初诊。
病史：自诉胃脘部疼痛、胀满反复发作已几年，在某省级医院做过多次胃镜等检查，均诊断为：慢性浅表性胃炎兼萎缩性胃炎，胃酸缺乏并有幽门螺杆菌感染。经抗生素等治疗缓解以后又复发，乃自购三九胃泰、胃复康等药服用，初可暂缓胃部胀满，渐无效。体力日差，疑虑癌变，乃又去省医院检查，诊断依旧，但有中度肠化现象，排除了胃癌。鉴于西药效果不好而来求治。
现症：胃脘部隐隐作痛，胀满突出、食后更甚，食欲不振，胃脘部冷凉，嗳气，偶有恶心之感，口黏腻，疲乏，溲清便溏，睡眠尚可。查其形体瘦长，面色萎黄无华，精神不振，唇甲淡白，触其上腹柔软不温而轻微压痛，舌质淡白满布白厚润滑之苔，脉濡弱。
辨治：肝胃不和，中焦虚寒，脾湿气滞，运化呆钝，以致水谷纳少，气血生化乏源而气血两虚。治当调和肝胃，温中祛寒，芳香化湿，行气宽中，推动运化，使之能纳水谷则气血自生。
处方：丁萸理中汤加味。丁香10g，吴萸10g，砂仁10g，白蔻10g，广香10g，肉桂10g（以上均后下），干姜15g，制附片（先煎30分钟）15g，法夏15g，枳壳15g，槟榔15g，香橼15g，神曲15g，党参20g，白术20g，谷芽20g。1日1剂，分3~4次服，嘱其软食，并停服其他药物。
上方连服1月余，其间复诊数次，均本上方加减，如胃中无凉感时去制附片、肉桂，胀满明显减轻时去广香、枳壳，白厚苔减退时去白蔻、法夏等，其中丁萸理中汤加槟榔等药始终未变。病情逐日缓解，主要表现在饮食渐增而不觉胀满，同时体力日增，胃部症状消除。嗣后，患者间断性地服药巩固。半年后，患者送其妻来诊病，自诉一直未复发，饮食甚香，其形体与初诊时相比，已判若两人。
【按】：郭老经验，慢性胃炎与溃疡病（无出血者）可以通治，偏湿热者，用慢性胃炎经验方（如例1）；偏寒湿者用上述丁萸理中汤加味（如例2）。此两例均有幽门螺杆菌感染，而上述两方中所用的黄连、槟榔与丁香、吴萸，对幽门螺杆菌都有很强的抗抑作用，故其疗效显著。这是应用现代研究结果之例。
● 例3：慢性浅表性胃炎
戢某，男，时年28岁，职员。2002年6月20日初诊。
病史：患者自诉胃部不适欲呕1年余，近月来加重，成天都觉恶心欲呕，有时干呕，有声无物，有时则有少量食物涎液吐出，心烦不适，但头不眩晕，眠食二便正常。去某巿级医院检查，报告肝功能正常，胃镜查出有浅表性胃炎。
现症：症如上述，其他无不适情况。查其形体壮实，精力充沛，情绪略有忧郁流露，舌苔薄而黄干，脉弦滑。
辨治：认为是比较单纯的中焦蕴热，胃失和降所致。当清热和胃治之，欲取速效，采取内治与外治结合进行。内治用黄连温胆汤加味，外治用穴位敷贴疗法。
处方：
（1） 黄连10g，竹茹15g，法夏15g，陈皮15g，茯苓15g，枳壳15g，代赭石（布包煎）25g，生姜15g，甘草5g，谷芽20g。2剂，1日1剂，每剂煎2次，首次煎10分钟，第2次煎20分钟，两次药液混合，分3 次服，每次服药均少量频服，使胃气和再服，切勿将1次药大口吞下，以免将药液呕出。
（2） 法夏10g，生姜20g，共捣成饼敷于中脘之上，纱布覆盖，胶布固定，1日1换。
3天后再诊，述上方服1剂，外敷1次，其恶心欲呕及心烦等症状即消失，患者前来求根治之方。嘱以上方重复2剂即可。
【按】上述病案反映了郭老临床治疗本病的丰富经验和手段，除了用中医传统的清热、化湿、理气、温阳、祛寒等治法外，也用微观辨证方法抑菌、制酸；除了用常用的内服治疗方法外，也用外治方法；除讲求辨治的准确外，还需注意细致的煎服药等调理方法，对于慢性疾病的辨治颇有意义。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
