国医大师阮士怡：治疗冠心病用药经验

　　【性味功效】淫羊藿，味辛、甘，性温，归肝、肾经，补命门，助肾阳，属中品。

　　肉苁蓉，味甘、咸，性温，归肾、大肠经，温补肾阳，能润肠通便，属上品。

　　【伍用功能】益肾健脾法为阮士怡教授治疗老年性疾病之重要治法。淫羊藿与肉苁蓉所主补肾为重要组成部分。淫羊藿体轻气雄，补肾壮阳而略燥；肉苁蓉温润而不燥，兼以润肠；两者合用则温补肾阳而不燥，兼以润肠。

　　【主治】老年性疾病如动脉粥样硬化、冠心病等，肾阳虚便秘，围绝经期疾病。

　　【注意事项】肉苁蓉、锁阳、当归等合用可增加滑肠之力。

　　【临床用量】淫羊藿10g，肉苁蓉10～15g。

　　【性味功效】牡丹皮，味苦、辛，性微寒，归心、肝、肾经，清热凉血，活血化瘀；善清血分之热，而又活血，使血流畅而不留瘀，血热清而不妄行，能退血分之热使阴血得生。

　　丹参，味苦，微寒，归心、肝经，能活血调经、祛瘀止痛、除烦安神，属上品。

　　【伍用功能】牡丹皮功偏凉血祛瘀，丹参更擅活血化瘀，两者配伍使用，使血分热清而不留擦滞，更可使新血得生，故言“丹丹”相配，相得益彰。

　　【主治】冠心病，心衰，风湿性心脏病，脑血管疾病。

　　【注意事项】两者合用，活血之力较强，用时可加用益气补血之药物，以助运血生血

　　【临床用量】牡丹皮15g，丹参20g。

　　【性味功效】丹参，味苦，微寒，归心、肝经，能活血调经、祛瘀止痛、除烦安神，属上品。

　　川芎，味辛，性温，归肝、胆经，可活血行气、祛风止痛，属上品。

　　【伍用功能】丹参与川芎同属活血药物，丹参可祛瘀生新，可养血安神，川芎辛温香窜，偏行气以活血，合用则活血之力强。心衰者心阳虚衰，行血无力而致瘀血、痰饮在体内蓄积，两者合用，活血又不伤血，同时助强心，增加心输出量。亦可用于血瘀导致的头晕、头痛等疾病。

　　【主治】冠心病，心力衰竭，冠心病发展至心衰尤宜。

　　【注意事项】此药对既可行心胸之瘀血，又可行脑窍之瘀血，可谓“心脑同治”之品。

　　【临床用量】丹参20g，川芎10g。

　　【性味功效】桂枝，味辛、甘，性温，归心、肺、膀胱经，发汗解肌，温通经脉，助阳化气，属上品。

　　瓜蒌，味甘、微苦，性寒，归肺、胃，大肠经，清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

　　【伍用功能】桂枝温阳以行脉中之气血，瓜蒌化痰宽胸行气以展胸阳，两者合用，一方面治标以化痰，另一方面治本以舒展阳气，可使脉道通利，阳气可循脉道以行血，心体得养。

　　【主治】冠心病心绞痛，动脉粥样硬化。

　　【注意事项】可根据患者大便情况酌情使用瓜蒌皮、瓜蒌仁、全瓜蒌。

　　【临床用量】桂枝6～10g，瓜蒌10～15g。

　　【性味功效】党参，味甘，性平，归脾、肺经，补脾肺之气，补血生津。

　　茯苓，味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经，健脾宁心，补脾利水，属上品。

　　【伍用功能】党参补中健脾，补脾气，为健脾运提供最基本的保障；茯苓健脾运，可利水化浊，亦可宁心安神。两者合用，仿四君治意，以益气健脾为主，旨在强健后天之本以延年，则百病不扰。

　　【主治】增龄性疾病，失眠。

　　【注意事项】注意党参性温，酌情用之。

　　【临床用量】党参15g，茯苓10～15g。

　　【性味功效】茯苓，味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经，健脾宁心，补脾利水，属上品。

　　泽泻，味甘，性寒，归肾、膀胱经，利水渗湿，泄热，属上品。

　　【伍用功能】茯苓能泻能补，兼有健脾宁心之效，脾健可防止水湿形成；而泽泻性偏于寒，泻而无补，专用于渗利水道，可泄肾中浊气。两者合用取其健脾利湿之效，既减少痰浊的生成，又增加排泄，可除体内水湿、痰浊之邪。

　　【主治】冠心病，高脂血症，高血压，水肿。

　　【注意事项】治疗水肿时应从多方考量，不能单纯应用利水之品。

　　【临床用量】茯苓10～15g，泽泻30g。

　　【性味功效】葶苈子，味苦、辛，性大寒，归肺、膀胱经，可泻肺平喘，利水消肿，属下品。

　　桂枝，味辛、甘，性温，归心、肺、膀胱经，发汗解肌，温通经脉，助阳化气，属上品。

　　【伍用功能】葶苈子泻肺利水，亦可平喘，桂枝温通心阳，两者共用起到温通心阳，泻肺平喘之效，与现代医学“强心利尿”相类，为心衰加重期常用之法。

　　【主治】心衰加重期，水钠潴留，伴喘证。

　　【注意事项】阮士怡教授常在心力衰竭急性加重时使用两药，根据患者寒热偏盛调节药物比例。葶苈子泻肺平喘之力强，亦伤气阴，故心衰症状缓解时应酌情使用。

　　【临床用量】葶苈子10g，桂枝6～10g。