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国医大师周仲瑛:治痰用药经验方

发布日期:2023-03-10 16:34:55 来源:本网 浏览次数:- 字号:

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  ▲周仲瑛 国医大师(1928-)

  中医有“痰为诸病之源”之说,“百病多由痰作祟”,痰邪致病,变化百端,错综复杂,极难治。

  周仲瑛,首届国医大师,江苏省中医院主任中医师,从事中医临床工作70余载,学验俱丰。现将周老从根源治痰的经典方药,整理如下,以飨同仁。

  辨病位论治

  ➤ 痰阻于肺:病机属肺气郁滞,津液停聚成痰,治宜利肺化痰,方选止嗽散加减,常用药如杏仁、桔梗、橘红、紫菀、佛耳草等。若痰浊阻肺,肺气不降,当降气化痰,配苏子、莱菔子、旋覆花。

  ➤ 痰蒙心窍:病机属痰迷心包,神机失用,治宜开窍化痰,方选白金丸、导痰汤加减,常用药如半夏、橘红、茯苓、远志、矾郁金、菖蒲等。

  ➤ 痰蕴脾胃:病机属脾虚不健,痰浊内生,治宜健脾化痰,方选六君子汤加减,常用药如党参、白术、茯苓、甘草、法半夏、陈皮等。

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  ▲陈皮

  ➤ 痰郁于肝:病机属肝失条达,气郁生痰,治宜解郁化痰,方选四七汤加减,常用药如厚朴、半夏、苏梗、茯苓、香附、枳壳、旋覆花、蛤壳等。若气郁化火,炼液成痰,用加减泻白散,药如桑白皮、地骨皮、甘草、丹皮、山栀、黄芩、竹茹、橘皮、苏子、枇杷叶等。

  ➤ 痰动于肾:病机属阳虚水泛者,治宜温肾助阳化痰,方选济生肾气丸加减,常用药如附子、肉桂、补骨脂、五味子、蛤蚧、半夏、沉香等。病机属阴虚火旺者,治宜滋肾养阴化痰,方选金水六君煎加减,常用药如当归、地黄、知母、麦冬、五味子、茯苓、半夏等。临证可在补肾化痰的基础上,随其阴阳化裁。

  ➤ 痰留胸胁:病机属痰饮癖积,停留胸胁者,治宜攻逐痰涎,方选十枣汤、控涎丹加减,常用药如芫花、大戟、甘遂、白芥子等。病机属痰浊痹阻,胸阳不振者,治宜通阳泄浊化痰,方选瓜蒌薤白半夏汤加减,常用药如半夏、瓜蒌、薤白、桂枝、厚朴、枳实、菖蒲等。

  ➤ 痰流骨节经络:病机属流痰结核,痹阻络道,治宜软坚消结,通络化痰,方选四海舒郁丸、指迷茯苓丸、控涎丹加减,常用药如姜汁、竹沥、橘络、白芥子、旋覆花、夏枯草、贝母、胆南星、海藻、昆布、海浮石、牡蛎等。

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  ▲苏叶

  辨病性论治

  ➤ 风痰:外风风痰在肺,治宜疏风宣肺化痰,方选杏苏散加减,常用药如苏叶、防风、前胡、杏仁、桔梗等。内风风痰在肝,入络者,治宜搜风化痰通络,方选牵正散、青州白丸子加减,常用药如白附子、胆南星、半夏、全蝎、地龙等。

  内风风痰上扰者,治宜息风化痰,方选半夏白术天麻汤加减,常用药如半夏、天麻、白术、茯苓、蔓荆子等;内闭者,治宜祛风通窍化痰,方选牛黄丸加减,常用药如牛黄、胆星、全蝎、白附子、僵蚕、天竺黄等;风痰壅盛,一时性神机不用者,可予涌吐涤痰,方如稀涎散、瓜蒂散。

  ➤ 热痰:病机属痰热郁肺者,治宜清肺化痰,方选清金化痰汤加减,常用药如桑白皮、黄芩、知母、贝母、竹沥、半夏等;病机属痰火扰心者,治宜清心泻火涤痰,方选黄连温胆汤、猴枣散、礞石滚痰丸加减,常用药如黄连、牛黄、天竺黄、胆星、猴枣、礞石、朴硝等。痰火扰心可合并肝经风痰、热痰的见症,临证时注意随症加减。

  ➤ 寒痰:病机属寒痰(饮)蕴肺者,治宜温里散寒化痰,方选小青龙汤加减,常用药如麻黄、桂枝、细辛、杏仁、生姜等;病机属肺气虚寒,气不布津者,治宜温肺补气化痰,方选温肺汤加减,常用药如人参、黄芪、肉桂、钟乳石、干姜、半夏等。

  ➤湿痰:病机属脾湿生痰者,治宜燥湿化痰,方选二陈平胃汤加减,常用药如苍术、厚朴、半夏、陈皮、茯苓等。

  ➤ 燥痰:病机属燥热灼津者,治宜清肺润燥化痰,方选桑杏汤加减,常用药如桑叶、桑白皮、南沙参、杏仁、贝母、天花粉、梨皮等;病机属阴伤肺燥,虚火灼津者,治宜养阴润肺化痰,方选沙参麦冬汤、润肺汤加减,常用药如北沙参、百合、玉竹、生地黄、麦冬、川贝母等。

  ➤ 气痰:参见辨病位论治“痰郁于肝”部分。

  郑重申明:

  由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■

  【来源:悦读中医,内容选自《国医大师周仲瑛辨机论治风湿病临证经验》中国中医药出版社出版,周学平主编】


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