▲李辅仁 国医大师 （1919.6-2019.6）
李辅仁，首届国医大师，曾任北京医院主任医师。脂肪肝、高脂血症是目前危害人类健康的临床常见病症之一。国医大师李辅仁先生从病机入手，标本兼顾，自拟两方，用于这两个病症的治疗。现将李老治疗经验总结如下，以飨同仁。 ● 护肝经验方：祛脂舒肝汤 【组成】青陈皮各10g，郁金10g，丹参20g，陈佛手10g，泽泻20g，茯苓皮15g，生首乌15g，清半夏10g，猪苓20g，枸杞子10g，草决明15g，生山楂15g。 【功用】健脾理气，化痰通络。 【主治】脂肪肝。 【解析】李老曾用祛脂舒肝汤治愈许多例患者。李老认为，脂肪肝多因脾湿不运，气机失于条达，痰湿阻络而致。方中青陈皮、半夏、云苓、苍白术燥湿健脾；郁金、丹参、佛手舒达气机，利湿通调水道；枸杞子、生首乌、生山楂、草决明有护肝降脂作用，临床疗效甚为理想。 ▲丹参 【临证治验】 姜某，女，时年64岁，1982年7月12日初诊。患者两年前患慢性肝炎，经过中西药治疗，因加强营养，又不敢活动，久卧于床，渐致发胖。近半年来，体重增加，现77kg，腹胁作胀，眩晕胸闷，自觉身体沉重，大便量少干燥，四五日不行，脉弦细滑，舌质暗红，苔腻。肝活检：肝细胞脂肪浸润。确诊为脂肪肝。证属痰湿络阻，气滞不畅。 处方：祛脂舒肝汤。7剂。 嘱少食油腻，减少脂肪类食物的摄入，参加体育锻炼。 二诊：服药后，腹胁胀减，眩晕未作，原方再守。此方宜多服，共治疗两个月，体重减轻5kg，自觉身体轻健，诸症消失。又以祛脂舒肝汤配制丸药，每日早晚各服1丸。随访两年，身体健康，体重未增。 按：本案患者因患肝炎，往往营养过剩，运动减少，造成脾湿不运，气机失于条达，痰湿阻络，久之体渐胖；体重增加，反而全身无力，懒于活动，脘腹作胀，胸痞闷；气机壅滞，则出现胁痛。故以本方健脾祛湿，化痰通络。 ● 降脂经验方：通冠降脂汤 【组成】生黄芪20g，黄精10g，丹参20g，炒白术15g，生首乌15g，生山楂15g，荷叶5g，泽泻15g，枸杞子10g，川芎10g，红花5g，草决明30g。 【功用】益气通脉，降脂化瘀。 【主治】高脂血症。 【解析】高脂血症是诱发冠心病的主要因素，也是老年人常患的疾病，对健康的危害很大，中医治疗本病，多从本虚标实入手。 “通冠降脂汤”是李老多年临床有效的经验方。该方以黄芪、黄精、枸杞子、丹参、川芎、红花益气补肾、活血化瘀；生首乌、草决明、泽泻、荷叶、山楂、白术健降脂功效显著；炙甘草通心阳。全方能使血脉通畅、脾运、肾气充足，达到标本同治的目的。 ▲黄芪 【临证治验】 方某，男，时年78岁，干部，1982年8月10日初诊。患者3年前于某院西医确诊为冠心病高脂血症，自觉胸闷憋气、头晕心惊、左胸隐痛、腹胀失眠、腰酸腿软、夜尿四五次、下肢浮肿、耳鸣心烦、脉细弦无力、尺弱、舌暗、苔薄白根腻。检查胆固醇28%，甘油三酯317U，心电图ST段下降，眼底动脉硬化，血压168/90mmHg。 处方：通冠降脂汤。7剂。 二诊：服药后，胸闷憋气明显好转，左胸痛消失，自觉排气通畅，腹部舒适，原方再服14剂。 三诊：服药14剂，胸闷憋气及腹胀已消失，自觉周身舒适轻松，下肢浮肿消退，睡眠香甜，夜尿减少到一二次。药中病机，胸痹已通，血瘀渐畅，原方再守，服21剂，复查心电图转正常，胆固醇222U，甘油三酯225U，肝功能、肾功能均未见异常。 按：本案素体脾肾双虚，运化失常，出现下肢浮肿、腰腿酸软、夜尿短频、眩晕腹胀等症；心阳不振，血脉痹阻，出现胸膺闷痛、心悸失眠、舌暗等症。治以本方，健脾补肾，通脉化瘀，方药对证，则药到病除。 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
【来源：悦读中医，内容节选自《李辅仁老年病独特治验》中国中医药出版社出版，刘毅、李世华整理】
