淋证是以小便频数，淋沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主症的病证。西医学中的急慢性尿路感染、泌尿道结核、尿路结石、急慢性前列腺炎、化学性膀胱炎、乳糜尿及尿道综合征等病均属于淋证范畴。恼人的淋证成为多少人的难言之隐，今天一起来看看国医大师李振华如何四个经验方解决淋证。
▲李振华 国医大师 （1924.11-2017.5）组成：白术9g，茯苓15g，泽泻12g，白茅根30g，黄柏9g，蒲公英24g，金银花15g，黄连6g，柴胡、黄芩各9g，石韦30g，乌药9g，黑地榆15g，滑石18g，甘草3g。
功效：清热解毒，健脾利湿。
主治：淋证（湿热蕴结，热伤血络证）。症见突然寒战高热，一般呈先寒后热，汗出热退如疟状，一日寒热发作可数次，同时出现尿急、尿频、尿热、尿痛、尿少色黄赤或呈血尿，少腹坠痛，腰痛或肾区有叩击痛。舌苔后部黄腻，质红，脉滑数。
方解：本证系湿热之邪，蕴结下焦，肾与膀胱气化失常，热盛化火，损伤血络而成。邪热正盛，邪盛则病进，发病迅速，见于本病急性发作。方中黄柏、黄连、黄芩、蒲公英、金银花清热解毒、苦寒燥湿；柴胡配黄芩，疏表退热；白茅根、石韦、黑地榆清热利湿、凉血止血；滑石、甘草为六一散，善清下焦湿热，使湿热从小便而去；白术甘温，配淡渗之茯苓、泽泻，以达健脾扶正、利湿引水之用；乌药善行下焦之气，使气行湿行，气行热散，缓解蕴结之湿热。诸药相互为用，共奏清热解毒，健脾利湿之功。以祛邪为主，兼顾健脾扶正，故适用于本病急性发作期。
配伍加减：血尿，加黑柏叶、仙鹤草。
组成：白术9g，茯苓15g，泽泻12g，白茅根30g，黄柏9g，石韦30g，川续断21g，狗脊15g，生薏苡仁30g，甘草3g。主治：淋证（脾肾气虚，正虚邪恋证）。症见每因劳累发作，发病后少腹坠或痛，腰痛，上睑及下肢浮肿，小便量少色黄，常伴有尿急、尿频，甚则尿痛等。舌苔后部微黄而腻，舌质淡、体胖，边有齿痕，脉滑或濡。方解：本证系湿热久留下焦，熏蒸于肾，以致脾肾气虚，正虚邪恋，迁延不愈。方中白术、茯苓、泽泻、生薏苡仁、甘草甘温健脾、淡渗利湿；川续断、狗脊温补肝肾、强腰止痛；黄柏、石韦、白茅根燥湿清热，凉血止血。诸药合用，扶正祛邪，标本兼治。组成：党参15g，白术9g，茯苓15g，泽泻12g，桂枝、广木香各6g，川续断21g，补骨脂12g，益智仁9g，炒杜仲15g，山药24g，生薏苡仁30g，甘草6g。主治：淋证（脾肾阳虚，寒湿留注）。症见面色㿠白，食少便溏体倦无力，早晨面部浮肿，午后下肢浮肿，形寒畏冷，四肢欠温，行动自汗，腰部困痛。每因劳累则尿急、遗尿、少腹坠胀、腰痛等症状加剧。舌苔白润，舌质淡肥，边有齿痕，脉细缓无力。方解：本证系湿热蕴结下焦，迁延不愈，损伤脾肾，脾肾阳虚，湿从寒化，湿寒凝滞，注留下焦。本方具有温阳补肾，通阳利湿的作用。方中党参、白术、茯苓、泽泻、甘草、山药、生薏苡仁温补元气、健脾利湿；配桂枝，温中健脾、通阳利水（桂枝又可助膀胱之气化，温通下焦，以散凝滞之寒湿）；川续断、补骨脂、益智仁、炒杜仲温阳补肾、强腰、缩小便；广木香理气醒脾、燥湿止痛。脾肾阳复，运化固摄得司，则诸症可愈。配伍加减：形寒肢冷，自汗气促，腰膝无力甚，加附子、黄芪。组成：当归9g，赤芍15g，丹皮9g，川牛膝12g，金银花15g，蒲公英24g，川木通、防己、黄柏各9g，金钱草、石韦各30g，萹蓄24g，海金沙15g，滑石18g，甘草3g。主治：石淋（湿热蕴结证）。症见有血尿，或尿中有时夹有砂石，或排尿时有中断，腰部酸痛，或突然发生肾绞痛等，舌苔黄腻，质红，脉滑数。方解：本证由湿热蕴结所致。方中以当归、赤芍、丹皮行血化瘀；川牛膝引血下行；金银花、蒲公英消肿清热；川木通、防己、黄柏、石韦、萹蓄苦寒燥湿清热；金钱草、海金沙利下焦水而治砂淋；滑石、甘草清热通淋。共奏清热利湿，活血排石的作用。配伍加减：尿血加白茅根、黑地榆；腰腹疼痛加乌药。■郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
【来源：悦读中医，内容选自《李振华论治内科疑难杂症》中国中医药出版社出版，李郑生主编】
