国医大师洪广祥：治疗肺癌经验

　　洪广祥，第二届国医大师，江西中医药大学附属医院主任中医师。肺癌也称为原发性支气管肺癌，随着现代社会的发展，肺癌已发展成为严重影响人类健康的恶性肿瘤疾病，同时发病率有逐年增高的趋势。早期肺癌的治疗以手术治疗为主；晚期肺癌患者的治疗，常采用放射治疗和化学疗法，但由于放化疗的毒性、敏感作用等方面，存在不可克服的自身缺陷，现将洪广祥教授治疗肺癌经验总结如下，以飨同仁。

　　肺癌在中医古代文献中便有记载，属于“咯血”“积聚”“痞癖”“咳嗽”的范畴。《素问·奇病论》描述：“病胁下满气上逆……病名曰息积，此不妨于食。”金元时期的医家李东垣用于治疗肺积所开立的息责丸，该药治疗的疾病症状与肺癌很相似。国医大师洪广祥运用扶正佐以祛邪的治疗方法，经过他在临床的长期反复验证，对肺癌患者的治疗效果，表现在不仅可以明显改善患者的临床症状，还能较好的调节机体免疫功能，稳定甚至缩小病灶，从而达到延长患者生存期的疗效。

　　分型论治

　　● 瘀血阻肺 

　　主症：面色晦暗，舌质黯紫有瘀斑，舌下静脉粗大怒张，伴粟粒样增生，胸痛有定处，伴咳嗽，咯痰，或兼有血痰，胸闷气憋，食少，乏力，消瘦。此型以鳞癌、腺癌、未分化癌为多见。治疗以化瘀消癥，扶正健脾为主。常用药：卫矛、猫爪草、桃仁、鳖甲、苏木、瓜蒌皮、郁金、西党参（或人参）、白术、薏苡仁、红枣。

　　▲猫爪草

　　● 疾瘀互结

　　“痰挟瘀血，遂成窠囊”（《丹溪心法》），谈及肺癌，首先需想到肺之宣发肃降的失常（直接表现：咳嗽与咳痰，非咳即痰、非痰即咳、痰咳俱存），其次要由此进一步想到肺朝百脉、辅心行血行津液功能的失常（病机进程：从痰阻脉道到血聚气结到癌块形成）。这就是肺癌及肺癌的病理产物的形成与危害。“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣”（《灵枢·百病始生》)，临床辨治，结合痰瘀互结病机，化痰活血之法，不可不察。

　　● 正虚夹瘀 

　　在扶正药物的具体选用，养阴用具有补肺养阴、滋补肝肾作用的药物，如沙参、五味子、麦冬、山萸肉、生熟地黄、赤白芍、玄参、百合、鳖甲、龟甲等；健脾益气常选用茯苓、五指毛桃、党参、黄芪、淮山药、白术、砂仁、陈皮等。温肾时常用紫河车、熟附片、淫羊藿、巴戟天等益肾温阳之品以温煦脾阳、加强益气健脾之效。

　　在扶正固本的治疗基础上，恢复患者的内在正气，将病情保持稳定后，再根据“虚夹瘀”的本质认识，酌情选用解毒清热、理气化痰、软坚散结药物。软坚散结化痰的如全蝎、莪术、炮山甲、皂角刺、土鳖虫、三棱等；活血通络化瘀的如桃仁、王不留行、红花、三棱、莪术、田七、丹参等；解毒清热常选用七叶一枝花、白花蛇舌草、虎杖、玄参、夏枯草、山慈菇等。

　　治疗与调护相互辅助

　　由于肺癌的治疗过程较长，患者在治疗期间往往会出现情绪上的波动，容易出现紧张、抑郁、悲伤等，对于治疗产生消极影响的情绪和悲观的态度，故在治疗肺癌的过程中，不单只强调药物治疗的重要性，同时也注重对患者日常情绪及饮食调护。

　　在情志方面一方面从沟通入手，适时开导患者，让患者面对肺癌时拥有乐观积极的治疗态度，树立战胜疾病的信心，避免不良的情绪对患者造成消极的影响。同时在治疗的用药方面，常根据患者的临床症状，加用玫瑰花、绿萼梅、郁金、合欢皮、柴胡等疏肝理气解郁功效的药物。将情志治疗与药物治疗相互结合，对疾病的治疗也能起到一定的帮助。其次在日常生活方面，常告诫患者戒烟禁酒，尽量少食用腌制、霉变的食物，多食用新鲜蔬菜、水果以及富有营养的食物，并辅以适当运动，避免过度劳累等。

　　典型医案

　　患者杨某，男，时年56岁。有长期吸烟史，1年前因发热，咳嗽、咳血丝痰，在当地医院检查CT发现左上肺癌，因不适合手术治疗而出院。1个月前开始头痛，检查诊断为：左上肺癌伴脑转移，前来医院就诊。

　　症状：咳嗽、气急加剧，痰黏难咯，偶见痰血，头痛，脉细而弦，淡白苔红。四诊合参，患者证属肺阴不足、痰热内蕴、痰阻脑络。

　　治法：以清肺养阴，化痰通窍为法。

　　▲仙鹤草

　　处方：仙鹤草30g，沙参30g，胆南星15g，桔梗10g，全蝎10g，玄参15g，法半夏20g，白花蛇舌草30g，川芎10g，白芷10g，小蓟30g，淮山药30g。水煎服，每日1剂，连续服用1周，患者服药后咳嗽、头痛等症状均有明显减轻。

　　复诊时仍见：仍有咳嗽咯痰，时有头痛发作，较前减轻，胃纳可，睡眠可，脉弦细、舌淡苔红，复查胸片提示：左上肺病灶无明显变化，治疗原则以清肺养阴，解毒涤痰为要。

　　处方：虎杖30g，百合30g，玄参15g，百部15g，鱼腥草30g，生薏苡仁30g，瓜蒌皮15g，赤芍15g，全竭10g，夏枯草15g，白花蛇舌草30g，仙鹤草30g。水煎服，每日1剂。

　　连续服用3周，患者诸症消除，胸片复查，左上肺病灶缩小。■