治疗新冠肺炎只能盯着“热门药”吗？儿童用药与成人有何不同？居家调理和康复期有何食疗方？“早阳早好”有道理吗？12月12日下午，广州市人民政府新闻办公室召开科学用药专题访谈会，邀请中医专家、药学专家等就合理备药、科学用药、中医药辨证用药等问题。广州中医药大学副校长，广东省中医院院长张忠德接受媒体采访，回应热点问题。
▲广州中医药大学副校长，广东省中医院院长张忠德
中医药居家治疗，不同人群有何不同？
记者：市民感染新冠后，如何使用中药进行居家治疗？
张忠德：感染新冠后有几个分型，不能同一而论。
对于体质较好、年龄较轻的无症状感染者，没有什么基础病，可以观察，不一定吃药。
如果平时了解自己的体质，比如属于偏湿热或偏气虚型，希望尽快转阴的，可根据体质对照国家中医药管理局12月10日发布《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》（下称国家局《指引》），或者根据当地平时对症治疗的中成药使用即可。
——年纪较大、有基础病的人群，希望预防症状出现或加重的，可根据自己的体质特点，比如平时感冒后，当地医生判断自己容易风热感冒还是风寒感冒而开出的常用药，比照使用。
——轻型患者，若出现喉咙痛、发热、头痛、全身痛、胃肠道症状等，根据国家中医药管理局的指引，看是属于风热型、寒湿型还是风寒型，选择适合自己的药物，以解除症状为主。如果指引上的药当地没有，就用当地对应该类型的常用药物，或者用以往常用的药物。
——普通型患者，若肺部有病变，或发烧几天不退，就应去发热门诊或亚定点医院治疗。不同地区感染者的核心病机不一定一样。更严重些的患者，由定点医院把关治疗。
用药前，市民要学会辨明寒热
记者：目前如连花清瘟等一些热门药物若买不到，市民可依照什么功效选择替代药物为宜？“风热感冒”“风寒感冒”如何辨认？
张忠德：市民用药前，有一个任务，就是要学会辨明自己体质属于寒还是热。按体质特点吃药，思路清晰就不用怕。
如何辨别是风寒、风热？简单来讲，风寒通常是打喷嚏、流清样鼻涕，喉咙不太痛但有点痒；风热则是发烧、头痛、喉咙痛、干咳，嗓子咳得有些沙哑，口干口苦，有的人烧得眼睛红，大便干，也就是广东人常说的“热气上火”的感觉。
辨证好风热风寒，再根据国家中医药管理局推荐的药和本地常用方，尤其是平时常用的效果较好的药来处理，大多数都能控制住症状。
目前除了大家熟悉的一些热门药物，还有很多同类功效的药物可以使用，我们广东也有很多常用药。目前国家已经出台了居家用药方案，希望广东也能出台适合自己地域、人群特征的中医药方案。
（据记者了解，根据广东省救治专家组的共同研究，目前广东市面有许多中成药，对症使用都可有良好效果。如小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒、安儿宁颗粒、健儿清解液等，同时可备藿香正气 口服液、保济口服液等以应对消化道不适。）
儿童用药重疏风清热
记者：本轮广州疫情中，儿童使用中药救治有何共性特点？对于家有儿童的市民，有何中医药备药建议？
张忠德：抗疫这三年来，我们团队救治的年龄最小患者，是南京的3个月26天的高烧婴儿，中医药治疗效果很好。
广州本轮疫情儿童占比不少。省中医方舱医院收治的儿童患者共198例，最小的才9个月。从症候特征来看，与成人相比，“风、热、湿”的核心病机没有大的改变，但偏重不同。儿童的热和风比成年人重，发烧程度比成年人严重。所以我们对这批儿童患者，主要采用疏风清热化湿的方法，加重了清热力度，效果非常好。
我们一直在调整使用健儿解毒方，加重了清热的药量，效果很好。在对发烧儿童患者的治疗中，大部分36小时、部分48小时就退烧了。现在我们医院的发热门诊儿童患者也有所增加，也同样采取这个方法。
家有儿童的市民备药时，国家局《指引》中关于儿童治疗方案部分可供参照。需要注意的是，广东由于地域特点，儿童有很多风热感冒，如有喉咙痛、发烧等症状。广东市面上有很多疏风清热解毒退烧的中成药，不管哪个厂家，这一类都可以使用。与成年人相比，儿童的化湿力度不需要那么强。
记者：居家预防，成年人与儿童有何要点和食疗方？
张忠德：对于居家预防，儿童与成人都一样，做到尽量增强体质、作息规律、饮食符合季节特点。但儿童尤其要注重防寒。大家要记住两句话：“风从头来，寒从脚起。”肺气虚、容易打喷嚏的人，尤其要注意出门戴围巾，保暖之余也要防风。
现在广东天气变凉，有的人一寒就补，这是不对的。要“温补不点火，滋阴不腻味”。如罗汉果水、霸王花汤、无花果汤，沙参、麦冬、玉竹、雪梨、马蹄、甘蔗，都是清热润肺的，但要放一两片姜片、西洋参、陈皮，去掉寒气；可适当吃些温性的肉，鸡肉、牛肉、羊肉等。但不要太多吃油炸食物。
康复期有何中医药食疗方？
记者：对于康复期患者，有何中医药食补建议和注意事项？
张忠德：本轮疫情大多数是无症状感染者，有症状也是上呼吸道为主，90%以上患者都是如此。针对这些类感冒症状，康复之后不需要特别处理。该上班的上班，该学习的学习。
若平日体质差，或自己吃了很多药伤了脾胃，出现了腹胀、无食欲、汗出等症状，可按脾胃虚寒进行食疗，例如用陈皮生姜煮鸡汤、瘦肉汤，来温寒健脾。如果是气虚、出汗多，食疗可煲点西洋参、黄芪鸡汤或是瘦肉汤。
与其“早阳早好”，不如“不阳最好”
记者：网络上有一种说法“早阳早好”，您如何看待？感染了新冠康复后，再感染的概率大吗？再次感染症状会更轻还是更重？
张忠德：与其相信早感染早好，我认为应该改一下：不感染最好。感染了也不用怕，中西医结合，我们有足够的药物储备，有专业的救治专家，形成了救治方案，广东应对没问题，老百姓不需要恐慌。
所以目前在公共场所还是要做好基本防护，应该系统地增强自己抵抗力。中医所说的“正气存内，邪不可干”就是这个道理。
感染后，自身会产生抗体，随后抗体衰减，能维持多久，还要等大样本研究的客观数据结果。根据全球重复感染的病例观察，再次感染后症状是否更重，在中医看来，与当时的病毒情况、核心病机、人的体质有关，与此前有没有感染过没有关系。
记者：许多人发现，这次不同地域人群，病毒毒株不同，症状也不同，您如何看待？
张忠德：我们也注意到这个现象。这一波奥密克戎疫情，广东与北京、新疆等地，不同地区的症状可能不一样。中医看核心病机，南方是热重于风，而北方是风寒化热比较多。我想这跟三个方面有关：一是气候特点，南方虽已是隆冬，但气温仍比北方暖和；二是与个人体质相关；三是病毒毒株进化分支种类不同。
至于病毒变异是否会引起差异性如此明显的证候改变？会！德尔塔毒株与现在奥密克戎毒株的证候特点就不一样。
记者：12日开始，琶洲方舱医院开始陆续清舱。请介绍一下广东省中医院方舱医疗队此轮救治的基本情况？在针对无症状感染者和轻症患者时，运用了哪些中医药方案干预，效果如何？
张忠德：这一个多月来，省中医方舱医院管理2710张床位，收治了6195 例病患，12月12日全部清舱。其中60岁以上老人有384人，14岁以下儿童有198人，孕妇25人，患者最大年龄87岁，最小是9月龄。
我们采用了分层分级辨证三方，一是群体辨证，适用于大多数患者的治疗方案、通方；而对于老年人、儿童，我们采用第二、第三方。此外对于孕妇和一些特殊病人，采取个性化一人一方。方舱里中药服用率超过98%，覆盖率非常高，有效改善了患者咳嗽、喉痛、肌肉酸痛、发烧、腹泻等症状，还有针灸、刮痧、穴位按摩等传统疗法帮助解决焦虑、失眠、心烦，效果非常好。■
【来源：羊城晚报·羊城派，文：羊城晚报全媒体记者 林清清，图：羊城晚报全媒体记者 曾育文 蔡嘉鸿，海报：黄江霆】
