8月20日下午，在由广东省中医药局主办，人之初杂志社、广东卫生在线、广东省立中山图书馆承办的《国医大讲堂》上，广东省名中医、中山大学附属肿瘤医院张蓓教授亲授《防治“广东癌”中西医疗效好》。广东省卫生健康宣传教育中心主任，人之初杂志社社长、总编辑郑子谦主持本场大讲堂。
讲座现场重点分享了
中西医结合防治鼻咽癌的优势
并就临床上患者困惑的抗癌问题
进行解答
为了更好地与线上观众互动
张蓓特意安排了“小助手”
在评论区为观众解疑答惑
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课上讲了哪些精彩内容？
一起来回顾
张蓓指出，我国华南地区是全世界鼻咽癌最高发的地区，其中又以广东最为高发，所以鼻咽癌又名“广东癌”。因为起病位置较隐秘，鼻塞等症状又时常被误以为是鼻炎、鼻窦炎，容易忽视，延误就诊时机。
揪出鼻咽癌重要的检查手段有以下几种——
◎ 电子鼻咽镜可以对病灶进行活检明确病理，还可以监测病情和疗效；
◎ 鼻咽及颈部核磁共振（MRI）准确显示原发病灶、转移淋巴结、咽旁间隙受侵及颅底骨质破坏等情况；
◎ 胸腹部CT或者全身PET/CT评估肺、肝、骨等远处脏器有无转移情况，明确临床分期；
◎ 血液EB病毒抗体及其复制数检测可作为诊治的关键靶点。早在2015年，国家卫健委推荐，检测EB病毒双抗体进行普查筛查，可提高鼻咽癌的早诊率、生存率。
中医药全程参与鼻咽癌诊疗
张蓓表明，放化疗等治疗也会带来毒副作用，严重影响生存质量，而中医药在减毒增效、维持治疗方面有独特优势，中医药在鼻咽癌诊疗中的全程参与，可以让患者不仅活得长，更能活得好。
中医认为鼻咽癌的起病外因是热邪犯肺，内因是上焦积热，治疗的基本原则是辨证论治和辨病选方相结合。
张蓓团队对初诊中医证型的动态变化规律研究发现，鼻咽癌逐渐呈现出肺热型、痰凝型、血瘀型、血瘀痰凝型的证型变化，对于初诊患者治疗上可清热化痰、活血化瘀等；放疗期间，中医认为，放射线属于热毒之邪，容易伤阴耗气，病人多会出现阴虚挟热之证，所以在治疗上养阴生津清热为主；化疗期间，中医认为，化疗药物极易损伤人体正气，导致气血亏损，脾胃功能虚弱，因此补益气血、健脾和胃为其治疗基本原则；中晚期患者通常采用放化疗等联合治疗方式，证型更为复杂多样。
而在辨证分型治疗的基础上，可选用生南星、生半夏、蜈蚣、僵蚕、全蝎、石上柏等药物加强清热解毒、散结抗癌的作用。
“鼻咽癌的复发病例70%发生在治疗结束后2年内，转移多数发生在治疗后3年内，中药是很好的接力性治疗，坚持长期服用扶正祛邪，是提高远期疗效、减少肿瘤复发的关键。”张蓓说，中医药在监测不良预后方面也很有特色，中西医各有所长，中西合璧治疗鼻咽癌疗效好。
清扫临床上抗癌的认知盲区
困惑一：体检发现EB病毒阳性就一定会患鼻咽癌吗？
张蓓表示，在高发流行病区，鼻咽癌的发生和流行被认为与EB病毒感染密切相关。但EB病毒抗体阳性并不代表就是鼻咽癌，筛查的意义大于诊断意义，可做鼻咽镜等进一步检查。如果血浆EBV DNA呈持续阳性，甚至浓度进行性升高，应当高度怀疑存在肿瘤风险，需去专科就诊重点排查鼻咽等处病变。
困惑二：别人用了有用的偏方、秘方可以直接拿来使用吗？
“不赞成拿来用。”张蓓说，规范的辨证论治是肿瘤中医治疗的重要原则，每个人体质证型不同，必须结合患者的具体情况、身体强弱、病期早晚，采取或攻或补的方法，扶正以祛邪，祛邪而不伤正。
▲现场互动，回答观众提问
困惑三：肿瘤患者使用中医药会加重肝肾功能损伤吗？
张蓓团队做过研究，只要是辨证论治，辨明病症，严格选用合格药材、合理剂量、正确的煎药及服用方法，肿瘤患者长期使用中药维持治疗是安全的。其他研究也表明，在饮用草药汤的人群中，鼻咽癌发生风险降低；配合中药治疗时间延长，可降低患者的死亡风险，提高远期生存率。
困惑四：肿瘤患者可以大量使用名贵药材进补么？
张蓓指明，营养补充最好的方式是均衡饮食。虫草、燕窝、人参、灵芝、鱼胶等补品本质上也是中药，需要在有经验的中医师指导下使用，不应过分夸大这些药物的治疗功效，更不能本末倒置，过度依赖，尤其治疗结束以后，在康复期，更好的饮食原则是粗茶淡饭。
困惑五：太营养的食物会让肿瘤长得更快吗？
“即使阻断营养摄入，癌细胞也会增长，过度节食只会让身体消耗得更快，降低对治疗的耐受性，甚至加速疾病恶化，所以饿死癌细胞是完全没有科学依据的。”张蓓表示。
困惑六：慢性咽炎和鼻炎不治疗是否发展为鼻咽癌？
“如果真的诊断为鼻炎、咽炎，不会发展到鼻咽癌。但是如果有鼻炎、咽炎的症状，又有家族病史，建议去专科医院排查。”张蓓说。
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活动简介
《国医大讲堂》大型系列中医药科普讲座由广东省中医药局主办，人之初杂志社、广东卫生在线、广东省立中山图书馆承办。
该系列讲座定位为广东中医药文化传播品牌、中医药健康知识权威传播平台，主讲嘉宾为广东省中医药领域的权威名家，固定于每周六下午3:00-4:30在广东省立中山图书馆长期举办，每期定额招募现场听众（可通过中山图书馆官方微信报名），广东卫生在线、广东省立中山图书馆的视频号平台将进行同步直播。■
【来源：广东卫生在线】
