中医优势病种、特色诊疗项目如何进入医保？中药饮片买不到？院内制剂如何在不同医院安全调剂？如何推进粤港澳大湾区中药标准一体化？《广东省中医药条例》（以下简称《条例》）自10月1日起正式施行。
近日广东省中医药局举办“贯彻落实《广东省中医药条例》座谈会”，邀请省人大常委会法工委、省药品监督管理局、省医保局、广东省中医院、广州市卫生健康委、广州中医药大学、羊城晚报等单位代表及全国名老中医等专家探讨相关热点问题。羊城晚报作为媒体代表，对如何积极促进中医药知识与文化传播在座谈会上发言。
记者采访获悉，目前多项落实措施已初步形成方案，将于近期陆续发布，分批推行，其中不乏全国首创的创新尝试。
▲座谈会现场 图/鉏金军
五大内容亮点 以法治促中医药发展
广东省卫生健康委副主任、省中医药局局长徐庆锋指出，《条例》的颁布实施，是广东省中医药事业发展过程中具有里程碑意义的一件大事，运用法治思维和法治方式，对解决广东省中医药发展中存在的问题，进行了积极探索。
▲徐庆锋 图/徐昊
徐庆锋介绍，《条例》有5大方面重点内容：
一是完善中医药服务体系。包括加强中医医疗机构的设置规划；鼓励社会力量办中医；完善中医药参与公共卫生应急与疫病防治机制；新增了互联网中医药服务内容等。
二是加强中药保护和产业发展。建立中药材全过程质量管理和质量追溯制度；支持医疗机构中药制剂运用和中药新药研发；新增中医药知识产权保护；推进粤港澳大湾区中医药产业合作。
三是加强中医药人才培养与科技创新。构建院校教育、毕业后教育、继续教育有机衔接，师承教育贯穿始终的人才培养体系。
四是促进中医药传承和文化传播。支持和鼓励岭南中医药文化资源的社会共享和岭南中医药的学术传承。
五是完善保障措施与监督管理。健全中医药管理体系；加强对中医药的财政保障；加大医疗服务价格、医保政策支持；新增中医药绩效评估和信用体系建设内容，明确中医药监管部门责任。
热点问题 多部门回应
中医药如何更好地纳入医保体系？
预计年内将出台指导意见，已建立中医优势病种住院类分值库
中医优势病种、特色诊疗技术如何进入医保？关于中医药如何更好地纳入医保体系广受关注。广东省医疗保障局医药服务管理处调研员刘兴民表示，《条例》第46、47条做出了系列规定，尤其在医疗服务价格管理和优化医保支付等方面，预计今年内省医保局将出台新的指导意见和政策。
刘兴民透露：“省医保局已制定了相关指导意见，将于近期印发。指导意见对近年来广东省医保支持中医药发展的政策进行了全面梳理和完善，注重政策衔接的同时，提出了开展中医药支付方式的方法和思路，形成了一个完备的促进中医药发展的医保体系。其中有几个鲜明的亮点值得留意。”
第一，省医保部门统一组织专家分批遴选中医优势病种，对中医住院优势病种实施按病种分值付费，已建立全省统一的中医优势住院病种分值库。“这在全国应属首创，对中医药的支持力度非常大。我们通过广东省中医院组织了全国的知名中医专家，目前已梳理了160多个中医优势病种。由于医保结算清算是以年度为单位，因此预计相关方案最快将从明年1月1日开始实施。”刘兴民表示。
第二，对中西医并重的门诊和住院病种，执行中医与对应的西医病种同病同治同价。
第三，优化中医药医保目录的管理，尤其在大家关注的中药饮片、院内制剂等方面，广东省将继续大力度支持。“据了解，目前大概95%以上的中药院内制剂已进入医保目录，许多中药配方颗粒也已进入目录中，这是广东特色。”刘兴民表示，今后在每年调整年度目录时，也会向各地征求意见，积极将中医药纳入目录。
第四，将优化基层医疗机构的中医药服务支付政策。
中药饮片买不到？
将放开委托生产
“《条例》在第三章用了一整章的篇幅，专门对加强中药保护、促进中药产业发展作出完整规定和详细要求。体现了一个突出鲜明的特点：中医与中药并举，中药味道很浓。”广东省药品监督管理局药品安全总监叶永才表示，尤其是《条例》第二十四条的规定引人关注。
▲叶永才 图/鉏金军
叶永才表示，在此前的调研中，部分医疗机构反映，目前没有供应的中药饮片主要有两种情况，一是“有，买不到”，即少数中药饮片炮制品规市场需求量不大、利润不高，导致市场供应不足，医生在临床中只能选择疗效相近的品种，这在一些程度制约了医生的处方灵活性；二是“不存在，买不着”，即临床使用不多，不被《中国药典》或广东省地方标准收载的饮片，但部分地区的临床医生组方时偶尔需要用到的饮片炮制品规。
“由于医疗机构自行炮制饮片有一定的制约性，放开委托生产，有利于中药饮片生产企业更多地参与到医疗机构临床用药中来，从终端临床需求出发，定制饮片和提高饮片产品质量，达到从临床使用的需求中推动中药饮片的革新。”叶永才说。
院内制剂如何安全调剂？
制定跨部门方案，统筹进行产学研一体化研究
许多市民关心，中医药院内制剂如何实现在不同医疗机构之间调剂使用？广州市卫健委中医药处处长陈宇斐向记者介绍，广州市卫健委将联合市市场监督管理局等部门，就如何安全地在全市范围内调剂使用院内制剂制定方案，分批推出。此外，市卫健委在统筹市内多医院联合使用院内制剂的同时，还将收集安全性、有效性等核心数据，组织产学研一体化的研究，推动创新。
▲陈宇斐 图/鉏金军
此外，为落实《条例》，广州市卫健委还将积极推动名医工作室开进基层。陈宇斐介绍，希望到明年，广州约有1/3的社区服务中心能开设名医工作室，让群众在家门口享受到名医服务。“目前广州已建立‘4个技术指导中心+25个示范单位+186个社区服务中心’的治未病闭环管理体系，形成了独特的‘广州模式’。”陈宇斐介绍，“通过现有的小程序、健康处方等进一步优化，未来可为市民提供更优质的中医药服务。”
中医药人才如何创新培养？
创新师承方式，鼓励“西学中”
“这次《条例》给了我们一道‘益气聪明的药方’！”全国名中医邱健行曾作为全国人大代表，连续五年提交关于加快发展中医药条例的议案。“我们都期待中医药能有量身定制的评价体系，这次就评价机制、标准体系等问题推出了操作性很强的方法。对中医药专业技术人员的培养，要继续加强‘信念感’和‘责任感’教育，定好相关守则，每年年终检查。”对记者谈到这次《条例》中，对培养高层次复合型中医药人才，邱健行提出建议。
▲邱健行 图/林清清
广州中医药大学副校长潘华峰表示，将加快建立符合中医药特色和规律的人才培养模式。目前学校已新增了“疫情防治与应急管理学”高水平大学重点学科，对院校教育、职业教育、继续教育、师承教育相结合也提出了要求，并且呈现越来越重视师承教育的趋势。
“目前有很多西医医生有学习中医的需求。”暨南大学中医学院副院长朱晓峰说，暨大在上世纪90年代初就曾开办了“西学中”班。去年又重新开办，目前班级学习状况良好；今年的“西学中”班甚至吸引了外省学员前来参加。
如何助力打造大湾区中医药高地？
推进中药标准化国际化，加快三地联动融合发展
在积极打造粤港澳大湾区中医药高地方面，广东省药监局叶永才表示，将积极参与国家中药标准制修订和标准提高工作，推进粤港澳大湾区中药标准一体化，促进中药标准特别是岭南中药标准走向国际化。加快粤港澳三地“信息互换、监管互认、执法互助”，为推动粤港澳三地中药产业一体化发展提供助力。促进大湾区中药产业融合发展，积极促进中医药知识与文化传播。■
