▌11月29日，全省基层中医药工作现场会在梅州召开
11月29日，全省基层中医药工作现场会在梅州召开。
▌广州市花都区卫生计生局副局长虞志忠在会上作经验交流发言
加强中医医联体建设
全力打造健康花都
为加强医疗资源合理配置，充分发挥区级医院龙头引领作用，夯实优质医疗资源下沉，优化基层医疗服务水平，加快分级诊疗措施落实，花都区对标广东四个“走在全国前列”的要求，积极创新中医药服务模式，以创建全国基层中医药工作先进单位为契机，以贯彻实施基层中医药“十三五”提升工程为牵引，协同推进紧密型中医医疗集团建设，切实增强人民群众的就医获得感，取得了一定的成效。
1.中医医疗集团建设基本情况：
创新管理模式，实现机构管理“五统一、五不变”
花都区始终保持中医药工作特色发展道路，坚持政府主导、加大投入，花都区财政建立了中医药事业费与卫生经费相挂钩的逐年递增机制。经费用于中医药基础建设、服务能力建设和人才队伍建设等工作；同时，核定公办基层医疗卫生机构人员编制性质，保障其收入水平。花都区6个公办社区卫生服务中心和8家卫生院已全部确定为公益一类财政供给，二类事业单位管理。实行绩效工资制度，提高了待遇，为基层中医药人员安心本职工作打下了良好的基础。花都区在改革创新方面取得了一定的成果：2003年9月被国家中医药管理局评为“全国农村中医工作先进区”;2011年9月被国家中医药管理局评为“全国社区中医药工作先进单位”；2017年6月顺利通过“全国基层中医药工作先进单位”复审。
根据国家、省市关于医疗体制改革的相关要求，为优化花都区卫生资源结构，推进优质医疗资源下沉，提升区域医疗服务能力，在实行村卫生站“一元钱看病”、紧密型镇村一体化建设取得成功经验的基础上，积极开展紧密型医联体建设，创新开展“医疗集团+专科联盟”的医联体模式（即花都区人民医院医疗集团和广州市中西医结合医院医疗集团及2个产儿科专科联盟）。经过建章立制、研讨推进，医疗集团工作取得阶段性成果，打造了特色的花都模式，得到国家、省及市的高度关注和肯定。
广州市中西医结合医院医疗集团于2017年12月19日举行授牌仪式。广州市中西医结合医院医疗集团原由广州市中西医结合医院（三级甲等中西医结合医院）牵头，联合市中西医结合医院汽车城分院（规划中）、秀全北社区卫生服务中心（建设中）组成。为全面推开同质化中医药服务，充分发挥中医药在医改工作中主力军的作用。2018年8月，该医疗集团新增6家基层医疗机构（8月份新加入）。医疗集团实行理事会管理模式。省中医药局局长徐庆锋出席动员大会并作重要讲话，强调一是以医疗集团建设为载体，不断改善民生，助力营造共建、共治、共享的社会格局；二是坚持中西医并重，充分发挥中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用和在疾病康复中的核心作用；三是加快集团内资源整合，促进优质资源下沉和共享；四是希望花都区委区政府强化“三医”联动，为医疗集团运营提供更多帮助和支持。我区按照省中医药局徐局长讲话精神，积极推进中医医联体建设，在保证机构、资产、业务、人事和医保资金五统一的基础上，形成机构性质、人员身份、资产关系、财务收支和投入体制五不变的医疗集团，实现了对全区政府办基层医疗机构的全覆盖紧密性管理，既保证了集团的紧密运作，又维护了现有医疗体系的稳定。医疗集团实行理事会管理模式，明确三级医疗功能定位，分类收治病人，推行基层首诊、双向转诊制度。
主要做法及成效：
探索中医医联体建设新模式，争当医改排头兵
（一）健全中医医疗集团服务体系，提升中医服务能力
1.以广州市中西医结合医院建设为龙头，充分发挥引领带动作用
该院于2012年6月成为我省首家顺利通过国家复审的三级甲等中西医结合医院，并被评为国家首批中医住院医师规范化培训基地。花都区始终把广州市中西医结合医院基础设施建设和重点科室建设作为带动全区中医药服务水平的突破口来抓。花都区补助100万元作为该院医疗集团启动经费，以后每年补助50万元作为医疗集团运作经费。医疗集团通过组建理事会、建章立制等形式，深入开展中医医联体紧密型服务，充分发挥龙头引领作用。该院作为花都区中医药适宜技术推广培训基地，对全区基层中医药服务能力提升起到十分重要的带动作用；为强化中医药在治未病中的主导作用，该院治未病中心加强对全区公共卫生中医药健康服务管理技术指导，结合中医药文化宣传，共同推动公共卫生中医药健康服务工作。
2.以基层医疗卫生机构为基础，全面推广中医药服务
花都区医疗集团基层成员单位为9家社区卫生服务中心及8家镇卫生院，均设立了中医药文化氛围浓郁且相对独立的中医药综合服务区；配备了中药饮片300种以上，中成药品种100种以上，大力开展6类以上针刺、刮痧、拔罐等中医适宜技术。
（二）加强人才梯队建设，全面开展同质化培训
花都区财政每年给予广州市中西医结合医院柔性引才经费150万元。该集团充分利用“柔性引才”政策优势，先后引进5个项目的人才团队，形成了具有“花都特色”的中医药人才梯队。同时，在全省率先开展中医全科医师转岗培训、举办“西学中”培训班，共培训75名中医全科转岗医生、108名西学中临床医师，有力推进花都区各级各类中医药人才培养。
广州市中西医结合医院作为中医医疗集团的龙头单位，对基层医护人员开展同质化培训，定期组织各项教育培训、专家博士下基层巡讲等。截至2018年9月，参训达780人次，进修人员达40人，大大提高了医护人员的中医药专业技术水平。
（三）发挥传帮带作用，积极开展对口帮扶工作
集团牵头单位根据基层医疗机构的服务能力及学科发展水平，有针对性地制定中医对口帮扶计划；安排中医药专家到基层单位开展对口支援工作，帮扶形式主要有专家带教查房、坐诊、学术讲座、中医药适宜技术推广、疑难病例会诊等，进一步提高基层医务人员对常见病、多发病及疑难病例的诊疗水平。医疗集团建设以来参与基层医院门诊带教、查房、疑难病例会诊等总计50人次，开展专业培训17场次，接诊总人数达263人次；切切实实解决了群众“看病难”的问题，使群众在当地就能享受到三级医院的优质医疗资源。
（四）发挥名医资源优势，组建名中医工作室
根据名中医的专科优势，结合基层医疗机构的需求，人民医院医疗集团设立1个名中医工作室；市中西医结合医院医疗集团在成员单位建立名中医工作室6个。名中医工作室的建立，旨在将重点中医专科特色服务延伸至基层医院。通过名中医的手把手传授、示教，基层医务人员的专业技术能力进一步提高，逐步解决“专家号一票难求”的难题，切实提高群众的就医体验。
（五）落实分级诊疗制度，积极开展联合病房
广州市中西医结合医院在基层开设5家中医联合病房。人民医院医疗集团开展1家中西医结合联合病房。集团落实分级诊疗制度，制定常见病种的上转和下转标准，畅通绿色转诊通道，规范转诊流程。同时，集团每周定期安排技术骨干下沉查房，指导基层医院开展延伸诊疗服务；实现患者在集团内治疗、康复的无缝衔接和一体化管理，让患者以基层的收费价格和报销待遇享受优质的医疗服务。
（六）落实共享发展理念，组建资源共享中心。
集团整合内部人才和设备资源，组建远程会诊、医学影像、医学检验等7个资源共享中心，探索“基层检查、上级诊断”的运行模式。花都区财政予以每个共享中心200万元组建经费，共享中心组建后，区财政予以每个共享中心100万元运行经费。各中心实行统一的诊疗服务标准，降低了运行成本，补齐基层医疗机构影像、检验等人才匮乏的短板，实现优质资源共享。
（七）搭建信息平台，实现四个互联互通。
花都区智慧医疗一期项目完成了区域卫生数据中心、区域卫生信息传输网络、14家基层医疗机构以及196个村卫生站信息系统的升级改造。打破信息孤岛，区域医疗卫生信息平台初步搭建,集团内基本实现村卫生站和基层医疗机构、基层医疗机构间、基层医疗机构内部信息子管理系统、基层医疗卫生机构与区属医院间信息的互联互通、数据共享。
下一步工作重点：
加强政策支持，推动卫生管理模式转变
（一）完善医保总额付费政策
按照要求配合完善医保总额付费政策，发挥医保杠杆作用，为医疗集团运行提供医保支撑，推动医疗集团成为利益共同体。
（二）大力发展“互联网+医疗健康”
积极推进智慧医疗项目二期工程，适时启动新一轮“互联网+医疗健康”建设，满足医联体精细化管理和群众安全便利就医的需求。
（三）实施药品集中采购模式（GPO）
参与广州市GPO（药品集中采购）管理模式，运用“互联网+医药”，推进医药现代物流供应链向医疗集团内延伸。集团统一药品目录，集中招标采购，统一配送，减少流通环节，降低药事服务成本。
（四）发挥中医优势，协同开展公共卫生服务
推进公共卫生服务功能纳入医疗集团的管理章程；集团将预防、保健、康复、健教及计划生育项目统一管理，突破目前公卫业务局限，优化卫生资源共享。充分发挥中医优势，向辖区居民普及中医药知识、落实家庭医生签约服务。实现卫生模式由以“治病为中心”向以“健康为中心”的模式转变。
花都区在医联体建设的大背景下，将进一步完善促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，引导三级医院履行责任、完善措施，主动帮扶基层，切实发挥引领作用，充分调动各级各类医疗机构参与医联体建设的积极性，全力打造强基层、建高地、登高峰的紧密型医疗集团，建立群众就医便捷、节省费用、全面服务的大健康格局，努力实现健康花都的中国梦。
